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ＤＲＧ／ＤＩＰ下醫護績效如何核算才好？
秦永方 譽方醫管創始人／譽方智數首席咨詢師
提示：ＤＲＧ／ＤＩＰ支付方式改革促進醫院控費降本，傳統的ＲＢＲＶＳ和收支結余提成醫護分開核模式，激勵醫護多做項目多收入的動力，不僅容易導致醫護分析不和諧，也容易導致ＤＲＧ／ＤＩＰ虧損壓力倍增，ＤＲＧ／ＤＩＰ付費新業態下醫護績效如何核算才好？
當 ＤＲＧ／ＤＩＰ 支付方式改革浪潮席卷而來，醫院的運營邏輯正在經歷前所未有的變革。這場改革旨在控費降本，優化醫療資源配置，但也讓傳統的 ＲＢＲＶＳ 和收支結余提成醫護分開核算模式逐漸暴露出問題 －－ 過度激勵醫護多做項目增加收入，不僅容易激化醫護矛盾，更讓醫院在 ＤＲＧ／ＤＩＰ 付費下的虧損壓力持續攀升。在這樣的新業態下，醫護績效究竟該如何核算，才能實現多方共贏？
１、打破傳統：從 ＂量＂ 到 ＂質＂ 的思維轉變
過去，以項目數量和收支結余為核心的績效核算方式，推動著醫護人員追求更多的診療項目和更高的收入。然而在 ＤＲＧ／ＤＩＰ 付費體系中，每個病組的費用被提前 ＂打包＂，如果依然沿用舊模式，無異于飲鴆止渴。醫院需要引導醫護人員轉變思維，從關注 ＂做了多少＂ 轉向 ＂做得多好＂。這意味著績效核算要更加注重醫療質量、成本控制、患者滿意度等指標，將資源使用效率、并發癥發生率、患者平均住院日等納入考核范疇。
２、多維指標：構建科學核算體系
在醫護分開核算的框架下，可以借鑒譽方醫管＂多維價值驅動積分績效管理模式＂，構建一套貼合 ＤＲＧ／ＤＩＰ 特點的多維指標體系。對于醫生群體，除了傳統的診療質量指標，還應強化對病組成本控制的考核。關注病組的入組準確率、疑難病例占比等，體現醫生的技術水平和專業價值。
護理人員的績效核算則可以圍繞護理服務質量和效率展開。引入患者護理滿意度調查、基礎護理合格率、護理文書書寫規范等指標，衡量護理工作質量。此外，結合 ＤＲＧ／ＤＩＰ 管理需求，將患者的住院周轉效率與護理績效掛鉤，比如根據護理團隊所負責病區的平均住院日縮短情況，給予相應獎勵，鼓勵護理人員優化護理流程，提升服務效率。
３、協同聯動：促進醫護合作共贏
不管醫護分開核算還是混合核算，但在 ＤＲＧ／ＤＩＰ 付費模式下，醫護之間的協同合作至關重要。可以設置一些團隊協作指標，將科室整體的 ＤＲＧ／ＤＩＰ 運營情況納入醫護雙方的績效考核。例如，譽方醫管在采取醫護分開核算時候，就采用了分開核算不分家，以此打破醫護之間的利益壁壘，形成共同應對 ＤＲＧ／ＤＩＰ 挑戰的合力。
此外，建立透明的溝通機制也必不可少。定期組織醫護聯席會議，分析 ＤＲＧ／ＤＩＰ 運行數據，共同探討優化診療方案、降低成本的方法。在績效核算過程中，公開考核數據和核算方法，讓醫護人員清晰了解自己的績效構成，減少因信息不透明引發的矛盾和誤解。
總之，ＤＲＧ／ＤＩＰ 付費新業態下的醫護績效核算，絕非簡單的方法調整，而是一場涉及理念革新、體系重構的深度變革。只有打破傳統思維定式，構建科學的多維核算體系，促進醫護協同合作，才能在控費降本的同時，保障醫護人員的合理收入，實現醫院的可持續發展。這場績效改革之路道阻且長，但行則將至。
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