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神經刺激低頻治療儀百科知識
發(fā)布時間:2025-06-27 09:28:35

1. 定義

神經刺激低頻治療儀(Low-Frequency Nerve Stimulation Device, 簡稱 TENS 或類似)是一種非侵入性的物理治療設備。它通過皮膚電極向人體施加低電壓、低頻率的脈沖電流,刺激特定的感覺神經纖維,以達到緩解疼痛、促進血液循環(huán)、放松肌肉、促進神經功能恢復等治療目的的設備。

2. 核心原理

  • 閘門控制理論: 這是解釋其止痛作用最常用的理論。低頻電流刺激皮膚上的粗大感覺神經纖維(Aβ纖維),這種刺激信號會“搶先”傳入脊髓,抑制或“關閉”負責傳導疼痛信號的細小神經纖維(Aδ和C纖維)向大腦傳遞疼痛信號的“閘門”,從而干擾或阻斷疼痛感知。

  • 促進內源性鎮(zhèn)痛物質釋放: 持續(xù)的低頻電刺激可以促使人體自身釋放內啡肽、腦啡肽、5-羥色胺等具有鎮(zhèn)痛作用的神經遞質或激素,產生類似嗎啡的鎮(zhèn)痛效果(內源性鎮(zhèn)痛)。

  • 改善局部血液循環(huán): 電刺激能引起肌肉節(jié)律性收縮與舒張,起到“泵”的作用,促進局部血液循環(huán),增加組織供氧,加速代謝廢物(如致痛物質)的清除,有助于減輕炎癥和水腫,緩解疼痛。

  • 神經肌肉刺激: 特定頻率和波形的低頻電流可以直接刺激運動神經,引起肌肉收縮,用于防止肌肉萎縮(廢用性肌萎縮)、輔助肌肉再訓練、促進癱瘓肌肉功能恢復等。

  • 調節(jié)神經系統(tǒng)興奮性: 對某些神經功能障礙(如神經損傷后感覺異常),適當的電刺激可能有助于調節(jié)神經的興奮性,促進神經功能的修復和重組(神經可塑性)。

3. 主要特點

  • 頻率范圍: 通常在 1 Hz 到 150 Hz 之間,最常用的止痛頻率在 2 Hz 到 100 Hz 范圍內。不同頻率側重效果不同(如低頻促進內啡肽釋放,較高頻側重閘門控制)。

  • 低強度: 輸出電流微弱,安全閾值內,不會對組織造成損傷。

  • 便攜性: 大多數設備設計小巧便攜,適合家用和專業(yè)環(huán)境。

  • 非藥物性: 提供一種非藥物止痛和治療的選擇,減少對藥物的依賴及其副作用。

  • 非侵入性: 通過皮膚表面電極傳導,無需手術或注射。

4. 主要應用范圍 (適應癥)

  • 急慢性疼痛管理:

    • 肌肉骨骼疼痛:腰背痛、頸肩痛、關節(jié)炎(骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎)、扭傷、拉傷、肌腱炎、肌筋膜疼痛綜合征等。

    • 神經病理性疼痛:坐骨神經痛、帶狀皰疹后遺神經痛、糖尿病周圍神經病變疼痛、幻肢痛、復雜區(qū)域疼痛綜合征等。

    • 術后疼痛。

    • 頭痛(緊張性頭痛、偏頭痛預防)。

    • 痛經。

  • 神經康復:

    • 中風后偏癱肢體功能恢復(輔助運動誘發(fā),緩解痙攣)。

    • 周圍神經損傷后的康復(促進神經再生,防止肌肉萎縮)。

    • 脊髓損傷后并發(fā)癥管理(疼痛、肌肉痙攣)。

  • 肌肉問題:

    • 肌肉松弛、緩解痙攣。

    • 防止和改善廢用性肌萎縮。

    • 運動后肌肉疲勞恢復。

  • 促進血液循環(huán): 用于改善局部血液循環(huán)不良、緩解水腫。

5. 常見類型 (模式)

設備通常提供多種預設或可調的治療模式:

  • 常規(guī)/連續(xù)模式: 持續(xù)輸出固定頻率和脈寬的電流,主要用于急性疼痛和閘門控制。

  • 調制/變頻模式: 頻率、脈寬或強度隨時間自動變化,防止神經適應,提高效果,常用于慢性疼痛。

  • 爆發(fā)/簇模式: 以短促的脈沖群形式輸出電流,模擬針灸手法,常用于深部組織疼痛和促進內啡肽釋放。

  • 強度調制模式: 電流強度周期性起伏,提供更舒適的按摩感,促進血液循環(huán)。

  • 神經肌肉電刺激模式: 特定參數設計用于引起肌肉強直或節(jié)律性收縮。

6. 使用方法

  1. 清潔皮膚: 確保電極放置區(qū)域皮膚清潔干燥。

  2. 放置電極: 將電極片粘貼在疼痛區(qū)域、相關神經干路徑或穴位上(通常成對使用)。具體位置需參考說明書或專業(yè)人士指導。

  3. 連接設備: 將電極導線連接到儀器。

  4. 開機設置: 選擇合適模式、頻率、脈寬。

  5. 調節(jié)強度: 緩慢增加刺激強度至用戶感覺到明顯的麻刺感、震動感或肌肉輕微抽動(取決于治療目的),但不引起疼痛或不適(舒適耐受強度)。

  6. 治療時間: 每次治療通常持續(xù) 15 到 60 分鐘,每天可使用數次。具體時長和頻次遵醫(yī)囑或說明書。

  7. 結束: 治療結束后,先調低強度至零,再關閉設備,移除電極片。

7. 效果與局限性

  • 效果:

    • 對許多類型的疼痛(尤其是肌肉骨骼痛和部分神經痛)有顯著的緩解作用,效果個體差異較大。

    • 部分患者效果立竿見影(閘門控制),部分需要多次治療累積效果(內啡肽釋放)。

    • 作為輔助治療手段,常與藥物、運動療法等結合使用效果更佳。

  • 局限性/并非萬能:

    • 不能治愈導致疼痛的根源性疾病(如腫瘤、嚴重感染、骨折等)。

    • 效果因人而異,并非對所有患者或所有類型疼痛都有效。

    • 通常提供的是暫時性的疼痛緩解。

    • 需要堅持使用才能維持效果(尤其慢性疼痛)。

8. 禁忌癥與注意事項

  • 絕對禁忌:

    • 佩戴心臟起搏器、植入式心臟除顫器的患者。電刺激可能干擾起搏器工作。

    • 電極放置于頸動脈竇區(qū)域(頸部兩側前方)。

    • 孕婦腹部或腰骶部(除非在專業(yè)醫(yī)師指導下用于分娩鎮(zhèn)痛)。

    • 惡性腫瘤部位。

    • 活動性出血部位或血栓性靜脈炎部位。

    • 嚴重認知障礙無法表達感覺者。

  • 相對禁忌/需謹慎使用:

    • 皮膚破損、感染、炎癥或感覺缺失(如嚴重糖尿病神經病變)區(qū)域。

    • 癲癇患者。

    • 嚴重心臟病患者(非起搏器依賴)。

    • 孕婦(除分娩鎮(zhèn)痛外,使用前應咨詢醫(yī)生)。

  • 注意事項:

    • 避免電極跨胸部放置(左右電極分別放在身體兩側),電流可能穿過心臟。

    • 避免電極放置在腦部。

    • 不要在駕駛或操作危險機械時使用,以免分神。

    • 電極片應避免接觸金屬物品(如項鏈)。

    • 皮膚敏感者可能出現接觸性皮炎,可更換電極片類型或使用部位。

    • 初次使用或調整參數后,應緩慢增加強度。

    • 如果疼痛加劇或出現不適,應立即停止使用并咨詢醫(yī)生。

    • 仔細閱讀并遵循設備說明書。

    • 家用前最好咨詢醫(yī)生或物理治療師: 確保適合使用,并獲得正確的電極放置指導和參數設置建議。

9. 家用與醫(yī)用

  • 家用型: 設計簡單,操作便捷,預設模式多,安全性高,適合患者自我管理慢性疼痛。購買時需認準正規(guī)醫(yī)療器械注冊證。

  • 醫(yī)用型: 功能更強大,參數調節(jié)更精細,模式更多樣,常由物理治療師在診所或醫(yī)院使用,可結合其他物理治療手段。

10. 發(fā)展趨勢

  • 智能化: 連接手機APP,記錄治療數據,提供個性化方案。

  • 可穿戴化: 更小巧、隱蔽、貼合身體的電極和主機設計。

  • 靶向性增強: 結合生物反饋或其他技術,使刺激更精準作用于目標神經。

  • 參數優(yōu)化研究: 深入探索不同疾病的最佳刺激參數組合。

  • 神經調控應用拓展: 探索在更多神經系統(tǒng)疾病(如帕金森、癲癇、抑郁癥等)中的應用潛力(這通常涉及更復雜的刺激方式和設備)。

總結

神經刺激低頻治療儀是一種安全有效的非藥物、非侵入性物理治療工具,廣泛應用于各種急慢性疼痛、肌肉問題和神經康復領域。其核心原理包括閘門控制、促進內啡肽釋放、改善循環(huán)和神經肌肉刺激。雖然效果顯著且副作用少,但并非萬能,存在禁忌癥和局限性。正確選擇和使用(尤其是電極放置位置和參數設置)對獲得最佳療效至關重要。使用前咨詢醫(yī)療專業(yè)人士,并嚴格遵守說明書和禁忌癥要求,是安全有效應用的關鍵。

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