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呼吸機(jī)說(shuō)明書(shū)核心要點(diǎn)
一、產(chǎn)品概述
呼吸機(jī)是一種用于輔助或替代患者自主呼吸的醫(yī)療設(shè)備，通過(guò)機(jī)械通氣維持氣體交換，改善氧合與通氣功能。其核心組件包括主機(jī)、濕化器、呼吸管道、管路支架、機(jī)架等，部分型號(hào)配備電池、氧傳感器、過(guò)濾器等。呼吸機(jī)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室及家庭護(hù)理場(chǎng)景，支持成人、兒童及新生兒患者的呼吸管理。
二、主要功能與參數(shù)
通氣模式
ＩＰＰＶ（間歇正壓通氣）：通過(guò)正壓將氣體壓入肺內(nèi)，依賴患者自主呼氣。
ＳＩＭＶ（同步間歇指令通氣）：在自主呼吸間隙提供機(jī)械通氣，保證每分鐘通氣量。
ＣＰＡＰ（持續(xù)氣道正壓）：維持呼氣末氣道正壓，改善氧合，常用于睡眠呼吸暫停綜合征。
ＰＳＶ（壓力支持通氣）：在自主呼吸基礎(chǔ)上提供壓力支持，降低呼吸做功。
Ｓ／Ｔ模式（自主／時(shí)間控制）：患者自主呼吸時(shí)觸發(fā)吸氣支持，呼吸微弱時(shí)自動(dòng)切換為時(shí)間控制。
關(guān)鍵參數(shù)
潮氣量（ＴＶ）：成人通常設(shè)為５－１５ｍｌ／ｋｇ，兒童為６－１２ｍｌ／ｋｇ，需根據(jù)患者體型和病情調(diào)整。
呼吸頻率（ＲＲ）：成人１２－２０次／分鐘，兒童２０－４０次／分鐘，新生兒４０－６０次／分鐘。
吸呼比（Ｉ：Ｅ）：一般設(shè)為１：１．５－２．５，阻塞性肺疾病患者可延長(zhǎng)呼氣時(shí)間（如１：３）。
吸入氧濃度（ＦｉＯ?）：范圍２１％－１００％，長(zhǎng)時(shí)間使用建議不超過(guò)５０％－６０％，避免氧中毒。
ＰＥＥＰ（呼氣末正壓）：通常設(shè)為３－１２ｃｍＨ?Ｏ，ＡＲＤＳ患者可能需要８－１２ｃｍＨ?Ｏ。
最大安全壓力：一般不超過(guò)１０ｋＰａ（約７５ｃｍＨ?Ｏ），防止氣壓傷。
三、操作流程
使用前準(zhǔn)備
設(shè)備檢查：確認(rèn)電源、氣源（空氣、氧氣）連接正常，管道無(wú)漏氣，濕化器加注蒸餾水至規(guī)定水位。
患者評(píng)估：了解患者病史、呼吸功能及當(dāng)前生命體征，選擇合適面罩或氣管插管。
環(huán)境準(zhǔn)備：保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)電磁干擾，確保備用氧氣源及應(yīng)急電源可用。
操作步驟
連接管道：將呼吸管路一端連接主機(jī)出氣口，另一端連接面罩或氣管插管。
設(shè)置參數(shù)：根據(jù)患者情況設(shè)定通氣模式、潮氣量、呼吸頻率、ＰＥＥＰ等參數(shù)。
啟動(dòng)設(shè)備：打開(kāi)主機(jī)電源，啟動(dòng)濕化器，觀察設(shè)備自檢及呼吸回路檢測(cè)結(jié)果。
連接患者：確認(rèn)模擬肺通氣正常后，脫去模擬肺，連接患者并觀察生命體征。
監(jiān)測(cè)與調(diào)整：密切觀察患者面色、呼吸狀況及設(shè)備報(bào)警信息，根據(jù)需要及時(shí)調(diào)整參數(shù)。
使用后處理
關(guān)閉設(shè)備：先關(guān)閉主機(jī)和濕化器電源，部分機(jī)型需先進(jìn)入待機(jī)狀態(tài)再斷電。
清潔消毒：
每日清洗面罩，每三天清洗過(guò)濾片和管道，使用蒸餾水或?qū)Ｓ们鍧崉?/span>
每周浸泡消毒吸氣安全閥、呼氣閥等部件，避免使用含氯消毒劑。
維護(hù)保養(yǎng)：
每月檢查空氣入口防塵網(wǎng)、風(fēng)扇防塵網(wǎng)，必要時(shí)清潔或更換。
每年檢查吸氣安全閥膜片、氧傳感器，必要時(shí)更換。
四、注意事項(xiàng)
首次使用
先進(jìn)行開(kāi)關(guān)機(jī)測(cè)試，確認(rèn)設(shè)備正常工作后再連接患者。
佩戴面罩前清潔面部，去除油脂，以提高密封性并延長(zhǎng)面罩壽命。
日常使用
防止漏氣：使用鼻面罩時(shí)保持嘴部閉合，漏氣嚴(yán)重時(shí)可改用口鼻面罩或下顎帶。
避免干燥：冬季或長(zhǎng)時(shí)間使用時(shí)，啟用濕化器以減少鼻部、口部干燥不適。
監(jiān)測(cè)報(bào)警：對(duì)氣道高壓、低壓、窒息等報(bào)警保持高度警惕，優(yōu)先確認(rèn)患者安全后再排查原因。
特殊場(chǎng)景
ＣＯＰＤ患者：ＰＥＥＰ設(shè)為３－５ｃｍＨ?Ｏ，避免過(guò)高導(dǎo)致氣壓傷。
ＡＲＤＳ患者：需高ＰＥＥＰ（８－１２ｃｍＨ?Ｏ）及反比通氣（Ｉ：Ｅ＝１．５－２：１）。
家庭護(hù)理：定期記錄使用情況，與醫(yī)生溝通參數(shù)調(diào)整需求，避免自行更改設(shè)置。
五、常見(jiàn)問(wèn)題處理
氣道高壓報(bào)警
原因：氣道阻塞、氣管插管過(guò)深、人機(jī)對(duì)抗、肺順應(yīng)性降低等。
處理：檢查管道是否漏氣，調(diào)整通氣參數(shù)，使用鎮(zhèn)靜劑或肌松劑緩解人機(jī)對(duì)抗。
低氧血癥
原因：ＦｉＯ?設(shè)置過(guò)低、ＰＥＥＰ不足、通氣模式不當(dāng)?shù)取?/span>
處理：提高ＦｉＯ?，增加ＰＥＥＰ，切換為更合適的通氣模式（如ＣＰＡＰ或ＰＳＶ）。
設(shè)備故障
電源故障：檢查電源線連接，使用備用電池或應(yīng)急電源。
氣源故障：確認(rèn)氧氣瓶壓力充足，更換鋼瓶或檢查供氣管道。
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