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作者簡介：殷 琦 柳州市工人醫院副主任技師；
林渝夕 柳州市工人醫院經濟師
為了落實醫院法治建設相關要求，更好開展法治醫院建設工作，達到為醫院高質量發展保駕護航的目的，柳州市工人醫院根據醫院工作實際借助智慧化監管手段，通過依法執業的線上線下監督、合同信息化審理以及院內院外線上法律咨詢方式等創新舉措，構建起全方位、多層次的智慧監管體系，實現對醫院各項業務的智慧化監管，激發醫院的管理潛力，以數據加速驅動醫院管理升級，提升醫院的管理效率與風險防控能力，實現風險防控關口前移，促進醫院依法依規開展各項業務活動。
一、背景意義
習近平總書記在黨的二十大報告第七部分中強調＂堅持全面依法治國，推進法治中國建設＂，充分體現了黨中央對全面依法治國的高度重視。構建法治國家、法治政府、法治社會和法治醫院是一脈相承、同根同源的，公立醫院作為公共醫療衛生服務的主體，法治醫院建設勢在必行。
醫院規模擴大，業務與經濟活動增多，對依法管理、依法運營、依法執業等需求逐漸提升。同時因為醫院功能和性質的特殊性，其管理的規范性與高效性直接關聯到就醫群眾的便捷性、安全性、持續性等方面。傳統的醫院監管方式難以全面、深入地覆蓋所有監管環節，且醫院行政部門的監管決策往往存在不完全或滯后的信息，難以對依法治院監管過程中的問題做出及時、準確的判斷與調整，導致影響監管效率與效果的提升。
信息技術的飛速發展以及與醫院業務的不斷融合，為醫院智慧化監管提供了堅實的技術基礎。在過去的一年里我院積極響應關于全面依法治院的號召，將智慧化監管融入醫院管理的各個環節，主要包括依法執業的線上線下監督、合同信息化審理以及院內院外線上法律咨詢等方面，成為推動醫院法治建設的重要力量，對提升醫療服務質量和效率具有重要意義。
二、主要做法
１．構建＂三位一體＂自查體系
根據檢查對象、檢查內容和執業風險的不同開展線上自查、線下督查和全面督查＂三位一體＂的自查工作。依托廣西壯族自治區醫療機構依法執業自查系統開展線上自查。２０２３年共下發４４次自查任務，涉及人員執業、醫療技術、醫療文書、藥品器械、傳染病防治、臨床用血、母嬰保健、放射診療、職業健康檢查服務、精神衛生、中醫中藥服務等內容，覆蓋了全院內科、外科、醫技系統共計８５個科室，自查條款共計６４８條，對醫護人員的執業資質、診療行為進行了嚴格把關，實現了對醫療服務行為的實時監控和數據分析，有效預防了違法違規事件的發生。
由各職能科室按季度進行線下督查，并由院領導帶隊對重點科室進行全面督查。通過定期的現場檢查、專項整治行動等方式，對醫院各部門、各科室的依法執業情況進行了全面排查。根據監督指標，定期提交總結，對照自查中發現的隱患和問題，完善風險監測、評估和防控措施，及時制定整改措施消除隱患，并跟蹤督促落實，確保問題得到徹底解決。通過不斷地抽查和反饋，加強對科室人員的培訓，進一步提升了醫療機構依法執業意識。
２．搭建合同信息化管理平臺
柳州市工人醫院根據公立醫院合同管理的實際需求和業財融合的理念，實施了合同信息化管理項目，設計形成兩個需求循環，一是基于業務流程需求的內循環，在合同的起草、審核、簽訂、履行、辦結的各個階段，即醫院合同的全生命周期實施全程電子化管理，為合同管理的業財融合提供數據庫基礎；二是通過集成醫院現有的招投標管理系統、預算管理系統、成本核算系統、固定資產管理系統、設備管理系統等，實現了合同數據與業務數據的對接與共享，打破信息孤島，使得合同管理能夠實時反映醫院的運營狀況，為管理層提供全面、準確的決策支持。為確保合同管理的安全性與合規性，建立電子化風險控制手段，包括內置合同管理規則與風險規則、起草階段建立合同模板庫、風險規則自定義功能、合同評價模塊、全程動態監測功能等模塊。合同管理的信息化轉型對優化資源配置、強化內部控制、提升醫院整體運營效率和競爭力具有顯著優勢，為醫院的可持續發展注入了新的活力。
３．搭建線上法律咨詢平臺
為了滿足醫護人員和患者的法律咨詢需求，柳州市工人醫院搭建了線上法律咨詢平臺，一是在醫院內部辦公系統開通法律意見咨詢線上申請流程，簡化傳統咨詢模式的繁瑣步驟，只需簡要概述問題以及涉及的具體情境，就能夠高效、便捷地提交法律咨詢需求。法律事務辦公室接到咨詢函后，與法律顧問進行緊密的溝通與協作，共同分析法律風險、評估法律后果，并結合醫院的實際情況提出切實可行的解決方案反饋給咨詢人。通過０Ａ線上流程不僅節省了時間成本，提高了咨詢效率，確保咨詢人能夠迅速獲得工作中可能遇到法律問題的專業解答，還方便各方做好痕跡化管理，確保工作的透明度、可追溯性和合規性。二是在智慧醫院小程序開通線上法律咨詢創新服務模式。智慧醫院小程序作為連接患者與醫院服務的橋梁，患者通過小程序可以隨時隨地發起咨詢，無論是關于醫療糾紛調解、醫療事故處理、醫療權益保護還是其他與醫療相關的法律問題都能得到及時、專業的回應。這種創新服務模式不僅方便了與患者的溝通與聯系，及時妥善解決患者問題，做到＂事事有回音，件件有著落＂，增強了患者的法律意識和自我保護能力，還提升了醫院的品牌形象和整體服務水平，有利于提高患者滿意度，構建更加和諧的醫患關系。
三、實施成效
１．依法執業線上線下監督成效顯著
柳州市工人醫院依托依法執業線上線下監督，對整改情況全面進行＂回頭望＂，確保既＂查到位＂也＂改到位＂，每季度追蹤整改效果，組織專人對整改情況進行全面復查，不斷總結經驗教訓，確保整改措施得到有效落實。２０２３年度共接受１１次依法執業監督檢查，未存在行政處罰情況，無執業扣分情況。
２．合同信息化審理提升管理效率
柳州市工人醫院合同管理系統已處于穩定運行的狀態。截至２０２３年１２月，在線運行管理各類合同總數約１４００份，收款合同超１０００份，累計合同管理金額約８億元。合同管理系統實現了對合同全生命周期的信息化管理，顯著提高了合同處理的效率與規范性，縮短了內審等關鍵環節的時間，并實現了合同存檔與檢索的高效與準確。不僅增強了合同管理的安全性，還通過實時跟蹤與預警機制提升了合同執行率與收付款的及時性。同時，該系統有效降低了合同管理的各項成本，特別是在多院區管理中顯著減少了通勤成本。此外，系統促進了跨部門協作，提升了經辦人員的使用體驗，并通過數據分析功能為醫院提供決策支持與業務機會發掘，實現了合同管理的全面升級。
３．院內院外線上法律咨詢便捷高效
智慧醫院小程序法律咨詢服務為患者與醫院溝通建立了統一入口，及時解決老百姓就醫過程當中遇到的法律問題，讓技術多跑路，讓患者少跑腿。開通法律咨詢服務一年以來共解答各類咨詢一百多件，咨詢內容包括醫療糾紛維權途徑、司法鑒定流程、各項醫療政策與操作等。醫院內部辦公系統收到法律意見咨詢函十余件，涉及人事、設備、總務、財務等科室，為基礎建設、醫療設備采購、人才引進、科研、對外合作等諸多方面提供法律保障，將醫院管理納入規范化、法治化軌道。
四、經驗啟示
柳州市工人醫院構建的智慧化監管體系，不僅改變了傳統醫院的管理模式，更在提升管理效能、強化風險防控及推動管理創新方面取得了顯著成效，從依法執業的線上線下監督，到業財融合的合同信息化審理，再到院內院外線上法律咨詢，每一個環節都得以在智慧化驅動下實現精準決策與高效執行。展示了智慧化監管體系在提升醫院管理水平、促進醫療質量與安全、增強患者滿意度等方面的巨大潛力，為整個法治醫院建設和醫院高質量發展提供了強有力的支持。
作者簡介：殷琦 柳州市工人醫院副主任技師；
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中國研究型醫院學會醫藥法律專業委員會忠言法語微信公眾號２０２５年第８０期
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