全部商品分類
化療是腫瘤的常見(jiàn)治療方式之一。２０１９ 年以來(lái)，青島大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱為“青大附院”）腫瘤科平均床位使用率高達(dá)１５６％，床位資源極為緊張，門診及出院人次逐年增長(zhǎng)，門診人次增長(zhǎng)幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于出院人次；住院化療提升空間不足，患者不能按期治療，滿意度低，現(xiàn)有資源已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的治療需求。
加之，新發(fā)腫瘤患者入院和再入院化療患者之間的矛盾日益凸顯，原普通病房的床位數(shù)不能滿足化療人數(shù)增加的需求，時(shí)常出現(xiàn)部分腫瘤患者“人等床”現(xiàn)象，導(dǎo)致“看病難”問(wèn)題。
為滿足腫瘤患者診治需求，緩解住院難、治療延遲、加床體驗(yàn)差等問(wèn)題，探索開(kāi)展腫瘤門診化療。２０２３ 年 １０ 月，在領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)保辦、信息中心、靜配中心、藥房、 后勤部門的多方助力下，該院開(kāi)展基于?？铺厣摹白咦x式”門診化療，實(shí)行醫(yī)護(hù)一體化管理。利用現(xiàn)有資源制定完善的流程和制度，依托腫瘤化療規(guī)范，在腫瘤科病房建立門診化療輸液室，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的高效利用，改善醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范腫瘤診療。
據(jù)介紹，醫(yī)院成立了門診化療工作專班和小組，明確崗位職責(zé)、積極推進(jìn)，優(yōu)化流程，讓患者少跑腿，實(shí)現(xiàn)一站式服務(wù)。并建立了一系列規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案，保障化療安全。在院領(lǐng)導(dǎo)及院區(qū)多部門的領(lǐng)導(dǎo)下，依托強(qiáng)大的信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)門診化療的特色管理，如“預(yù)醫(yī)囑”模式、分時(shí)段預(yù)約、全程管理策略、應(yīng)急管理機(jī)制、ＣＩＣＡＲＥ 溝通，診后隨訪以及宣教；依托強(qiáng)大的信息化建設(shè)，將門診化療與藥房、靜配中心、即時(shí)結(jié)算、物流運(yùn)送相關(guān)聯(lián)，讓患者少跑腿，實(shí)現(xiàn)一站式服務(wù)。
具體而言，這些措施可以分為“走讀式”化療的管理創(chuàng)新和“走讀式”化療的服務(wù)創(chuàng)新。
在管理創(chuàng)新方面，化療前采用“預(yù)醫(yī)囑”模式。腫瘤科根據(jù)多年開(kāi)展腫瘤化療的經(jīng)驗(yàn)，在確?；颊哚t(yī)療安全和質(zhì)量的前提下，遴選出?。玻啊€(gè)單日化療時(shí)間不超過(guò) ２４ 小時(shí)的化療方案，將化療方案定制成醫(yī)囑套餐；患者預(yù)約腫瘤科化療門診，醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估，簽署化療知情同意書，開(kāi)具預(yù)醫(yī)囑，有效期 ≤?。场√欤o配中心藥師醫(yī)囑審核；該院醫(yī)保部門還設(shè)立醫(yī)保即時(shí)結(jié)算窗口，患者繳費(fèi)時(shí)可實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算?；颊呋煯?dāng)日到護(hù)士站報(bào)到時(shí)，醫(yī)囑隨即激活，經(jīng)主管護(hù)士審核后發(fā)送至靜配中心，患者無(wú)需住院，無(wú)需往返藥房、繳費(fèi)窗口、病房，實(shí)現(xiàn)當(dāng)日一站式“走讀式”化療，工作生活兩不誤。
化療前還實(shí)現(xiàn)門診化療分時(shí)段預(yù)約管理。門診化療收治患者多，流動(dòng)性大，實(shí)行輸液預(yù)約制度可以縮短患者等候時(shí)間，改善醫(yī)療秩序， 提高患者滿意度。該院門診化療開(kāi)放時(shí)間為周一至周五?。福海埃啊保福海埃埃坎捎梅謺r(shí)段預(yù)約， 并將預(yù)約模塊嵌入?。龋桑印∠到y(tǒng)。符合門診化療收治條件的患者，由門診主管醫(yī)生開(kāi)具門診化療醫(yī)囑， 簽署日間化療知情同意書，在門診綠色通道完成所有化療前檢查，并預(yù)約門診化療時(shí)間。
護(hù)士根據(jù)治療方案和輸注時(shí)長(zhǎng)，確定治療時(shí)段，不同區(qū)域交錯(cuò)進(jìn)行預(yù)約管理，提升門診化療服務(wù)能力、 提高門診化療效率、減少等候時(shí)間。
在化療當(dāng)日通過(guò)“預(yù)醫(yī)囑”激活，啟動(dòng)化療。化療當(dāng)日，患者本人持醫(yī)?？ㄔ谧o(hù)士站完成報(bào)到，激活醫(yī)保即時(shí)結(jié)算、激活“預(yù)醫(yī)囑”，啟動(dòng)化療；護(hù)士生成藥物—靜配中心配置藥物—物流運(yùn)送—雙人核對(duì)—安全輸注—輸液后觀察?。玻埃恚椋睿瑹o(wú)不良反應(yīng)則可離院。
在服務(wù)創(chuàng)新方面，開(kāi)展?。茫桑茫粒遥拧?biāo)準(zhǔn)化溝通，讓門診化療有愛(ài)有溫度。該院門診化療輸液室開(kāi)展?。茫桑茫粒遥拧贤Ｊ剑戳綐?biāo)準(zhǔn)溝通，包括接觸（Ｃｏｎｎｅｃｔ，Ｃ）、 介紹（Ｉｎｔｒｏｄｕｃｅ，Ｉ）、溝通（Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｅ，Ｃ）、詢問(wèn)（Ａｓｋ，Ａ）、回答（Ｒｅｓｐｏｎｓｅ，Ｒ）和 離開(kāi)（Ｅｘｉｔ，Ｅ）六個(gè)步驟，通過(guò)培訓(xùn)實(shí)施六步標(biāo)準(zhǔn)溝通服務(wù)流程，提升了醫(yī)生、護(hù)士溝通能力和門診患者滿意度。
通過(guò)多路徑延伸服務(wù)，讓門診化療服務(wù)實(shí)現(xiàn)閉環(huán)。由于化療藥物作用機(jī)制的特殊性，患者在治療過(guò)程及治療間歇期可能出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、骨髓抑制等。門診化療患者化療結(jié)束后離院回家休息，較住院患者化療帶來(lái)的相關(guān)不適癥狀給他們帶來(lái)更大的身心壓力，需要醫(yī)護(hù)人員提供延續(xù)支持和指導(dǎo)。
通過(guò)醫(yī)院隨訪小程序、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院咨詢、互聯(lián)網(wǎng)?。∽o(hù)理上門服務(wù)、醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院合作等路徑，醫(yī)院加強(qiáng)化療間歇期患者的隨訪管理。隨訪醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行化療期間的癥狀評(píng)估、提供相應(yīng)的指導(dǎo)及解答患者和家屬的問(wèn)題，暢通了醫(yī)護(hù)患溝通路徑、切實(shí)保障醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和可及性。
注：文章來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除
